tag:blogger.com,1999:blog-39417683747430652632024-02-08T12:43:57.413-08:00QFARMAUnknownnoreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-3941768374743065263.post-13558049911072724692009-09-17T01:12:00.000-07:002009-10-24T22:11:53.513-07:00ANTIINFLAMATORIOS<span style="color:#ff0000;"><strong>CONCEPTO</strong><br /></span>Los antiinflamatorios son fármacos que tienen la propiedad de atenuar o reducir un proceso inflamatorio.Son empleados en aquellos casos en que una inflamación va acompañada de dolor e incomodidad para el paciente.<br /><span style="color:#ff0000;"><strong>CLASIFICACION</strong></span><br /><strong><span style="color:#006600;">1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES</span><span style="color:#003300;">:(AINES)</span></strong><br />Son antiinflamatorios de estructura química diversa, que no presentan n{ucleo esteroide<br /><span style="color:#006600;"><strong>2. ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES (AIES)</strong></span><br />Son antiinflamatorios que se caracterizan por presentar un núcleo esteroide derivado del ciclo pentano<br />perhidro fenantreno.<br />Son los antiinflamatorios más potentes<br /><br /><div align="justify"><span style="color:#ff6666;"><strong><span style="color:#ff0000;">ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)</span><br /></strong></span>El término AINES engloba a un amplio grupo de fármacos que poseen acción analgésica, antiinflamatoria y antitérmica, además de otros efectos.</div><div align="justify">CLASIFICACION<br />Grupo farmacológico Fármaco prototipo </div><div align="justify"><br />1. Ácidos:<br />Salicilatos....... Ácido acetilsalicílico (AAS)<br />Enólicos:<br />Pirazolonas............................................ Metamizol<br />Pirazolidindionas.................................. Fenilbutazona<br />Oxicams................................................. Piroxicam y meloxicam<br />Acético:<br />Indolacético........................................... Indometacina<br />Pirrolacético......................................... Ketorolaco<br />Fenilacético........................................... Diclofenaco<br />Piranoindoacético................................. Etodolaco<br />Propiónico.................................................. Naproxeno, ibuprofeno<br />Antranílico................................................. Ácido mefenámico<br />Nicotínico................................................... Clonixina </div><div align="justify"><br />2. No ácidos:<br />Sulfoanilidas............................................... Nimesulida<br />Alcanonas.................................................... Nabumetona<br />Paraaminofenoles............... ........................ Paracetamol </div><div align="justify"><br />3. COXIB (Inhibidores selectivos de COX-2)<br />Sulfonamidas<br />Celecoxib<br />Parecoxib<br />Lumiracoxib<br />Etoricoxib</div><div align="justify"><br />ACCIONES FARMACOLÓGICAS<br />1. Acción analgésica<br />Alivian el dolor asociado a la inflamación o a la lesión de un tejido al disminuir la producción de prostanoides que sensibilizan los nociceptores a mediadores como la bradicinina. Son eficaces en dolores de intensidad leve o moderada. En combinación con opioides alivian el dolor postoperatorio y pueden reducir su dosis.<br />2. Acción antitérmica<br />Tienen efecto antipirético por inhibición de la producción de prostaglandinas en eL hipotálamo e interferencia y los mecanismos de regulación de la temperatura. Efecto antipirético adicional por mecanismos desconocidos.<br />3. Acción antiinflamatoria<br />Reducen los componentes de la respuesta inflamatoria en los que los productos de la COX desempeñan un papel importante como es: la vasodilatación, el edema y el dolor.<br />Todos son analgésicos y antipiréticos, algunos (indometacina, piroxicam) son muy antiinflamatorios, la mayoría son moderamente antiinflamtorios (ibuprofeno, nabumetona) y algunos (paracetamol) tienen un efecto antiinflamatorio mínimo.<br />4. Acción antiagregante plaquetaria<br />Tiene especial interés en el caso del AAS por su efecto inhibidor irreversible de la COX de las plaquetas. Es de utilidad en la prevención de accidentes tromboembólicos coronarios y cerebrales.<br />5. Acción uricosúrica<br />Es consecuencia de la inhibición del transporte de ácido úrico desde la luz del túbulo renal hasta el espacio intersticial. Sólo se aprecia con algunos AINEs a dosis altas, como la fenilbutazona, sulfinpirazona o los salicilatos. </div><div align="justify"><br />MECANISMO DE ACCION<br />Todos sus efectos se relacionan con la inhibición de la cilooxigenasa (COX) y con ello la inhibición de la producción de prostaglandinas. El AAS es el único que produce una inhibición irreversible de la COX-1. El efecto antiinflamatorio está claramente relacionado con la inhibición de la COX-2 y muchos de los efectos indeseables con la inhibición de la COX-1.<br />1. Relativamente selectivos para COX-1<br />Acido acetil salicílico, indometacina, sulindaco, piroxicam, tolmetín<br />2. Menos selectivos para COX-1<br />Ibuprofeno, paracetamol<br />3. Equipotentes sobre ambas enzimas<br />Naproxeno, flurbiprofeno, diclofenaco , nabumetona<br />4. Más selectivos para COX-2:<br />Nimesulida, celecoxib, rofecoxib<br />(Entre paréntesis relación de concentraciones inhibitoria 50 para COX-1 y COX-2) </div><div align="justify"><br />EFECTOS ADVERSOS<br />1. Gastrointestinales<br />Frecuentes los efectos menores: pirosis, dispepsia, gastritis, dolor. Más graves la úlceras y la hemorragia digestiva. La aspirina y la indometacina son los más ulcerogénicos y paracetamol el que menos. La profilaxis de los individuos de alto riesgo se hace con un análogo de la PGE2 (misoprostol) y con un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol) o un antihistamínico H2 (cimetidina…).<br />2. Efectos renales<br />Reducción de la función renal. Retención de agua, sodio y potasio. Toxicidad renal crónica: nefropatía analgésica.<br />3. Reacciones de hipersensibilidad<br />- Reacciones cutáneas leves (erupciones, urticaria, fotosensibilidad).<br />- Reacciones cutáneas graves- eritema multiforme, dermatitis exfoliativa,<br />síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica- (valdecoxib)<br />- Angiodema y shock anafiláctico (fundamentalmente con pirazolonas).<br />- Rinorrea, vasodilatación facial y asma bronquial<br />4. Reacciones hematológicas<br />- Agranulocitosis con pirazolonas (fenilbutazona) y escasas con la dipirona.<br />- Anemia aplásica con pirazolonas, indometacina y diclofenaco<br />- Anemia hemolítica con ácido mefenámico y en menor grado con AAS o ibuprofeno.<br />5. Alteraciones hepáticas<br />Fundamentalmente con paracetamol<br />6.. Invremento del riesgo cardiovascular<br />Con los inhibidores selectivos de COX-2 </div><div align="justify"><br />Recomendaciones sobre el uso de COXIB <br />1. Contraindicados en pacientes con patología coronaria isquémica o cerebrovascular y en pacientes con arteriopatía periférica.<br />2. Usarlos con precaución en pacientes con factores de riesgo de enfermedad coronaria (hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo).<br />Etoricoxib está contraindicado en pacientes hipertensos.<br />3 Prescribir la dosis mas baja durante el periodo de tiempo más breve posible4 Alerta a las reacciones cutáneas. Deben interrumpirse ante la primera manifestación de reacción cutánea adversa. </div><div align="justify"><br />INDICACIONES CLINICAS<br />1. Analgesia moderada a nivel periférico<br />2. Antipiréticos<br />3. Antirreumáticos (artritis reumatoide, fiebre reumática, osteoartritis, espondilitis)<br />4. Antiagregantes<br />5. Antigotosos (indometacina, fenilbutazona, piroxicam)<br />6. Resfriados (por su acción antitérmica y analgésica)<br />7. Cierre del conducto arterioso (indometacina)<br />8. Dermatología (AAS es queratolítico)</div>Unknownnoreply@blogger.com1